糖尿病药物二甲双胍与男孩出生缺陷有关

研究人员发现，广泛用于治疗糖尿病的药物二甲双胍（metformin）可能会导致男性生殖器先天缺陷，如睾丸未降和尿道问题。

服用二甲双胍似乎会影响在怀上男孩前的关键时期发育的精子。女童不受影响。

研究人员称，以前的研究已将糖尿病与男性的生育问题联系起来，但最新研究首次表明这些问题可能是由治疗引起的，而不是由疾病本身引起的，他们的研究结果发表在 3 月 28 日的《内科年鉴》（Annals of Internal Medicine）上。

由于这是第一项表明父亲使用二甲双胍可能与孩子出生缺陷有关的研究，因此根据数据做出任何改变都“为时过早”，加州斯坦福大学医学院（Stanford University School of Medicine）男性生殖医学和外科主任、该研究的研究人员之一迈克尔·艾森伯格博士（Michael Eisenberg, MD）说。如果其他研究证实了这一发现，医生可能会开始与患者讨论这种可能性。

艾森伯格补充说，吃有营养的饮食、锻炼和保持健康的体重“可以改善男人的健康，也可能改善他的生育能力。”

在这项新研究中，艾森伯格和他的同事分析了 1997 年至 2016 年间在丹麦发生的所有 125 万例新生儿的数据库中的记录。该数据库包括出生缺陷和父母药物处方的信息。

如果父亲在受孕前 3 个月内（那时会产生受精精子）被开过一个或多个包含这些药物的处方，那么孩子就被认为接触了糖尿病药物。

最终分析包括超过 100 万儿童，其中约 7,000 人通过父亲接触糖尿病药物，约 36,000 人患有一种或多种重大出生缺陷。

研究人员称，在父亲服用二甲双胍的近 1,500 名男孩中，生殖器和泌尿道重大出生缺陷的发生率是其父亲未服用该药物的男孩的 3.4 倍。研究人员没有发现出生缺陷与使用胰岛素或磺脲类药物之间存在显著关联。

研究人员没有发现在受精精子发育前后一年服用二甲双胍的男性的孩子有出生缺陷的风险。他们也没有发现那些没有被认为接触过药物的先天缺陷男孩的兄弟姐妹的风险增加。

“鉴于二甲双胍作为 2 型糖尿病一线治疗的普遍使用，迫切需要证实这些发现，”生殖和围产期流行病学家杰曼·巴克·路易斯博士（Germaine Buck Louis, PhD）在期刊文章随附的社论中写道。

华盛顿特区乔治·梅森大学健康与人类服务学院（George Mason University College of Health and Human Services）院长路易斯（Louis）指出，这项研究的一个关键限制是缺乏关于研究中男性服用处方药量的数据。

尽管如此，她写道，医生需要帮助计划生育的夫妇权衡父亲服用二甲双胍而不是其他药物的风险和益处。