左旋肉碱

左旋肉碱是一种天然存在的氨基酸，在动物组织（肉制品）和牛奶中含量达到一定程度；它也是人体母乳的组成成分。它可以通过两种必需氨基酸——赖氨酸和甲硫氨酸在体内合成。由于这些来源，它被称为影响素食者和杂食者的一种营养素。

左旋肉碱是人体表现的重要化合物，但它不是一种维生素和矿物质。因为维生素或矿物质的分类意味着它必须通过饮食消耗以避免疾病状态。而由于肉碱在体内产生的程度有限，并且没有疾病状态存在，所以它不被归类为维生素。

左旋肉碱和ALCAR是用于多种用途的两种相关化合物，包括提高运动表现和改善认知和抑郁。

左旋肉碱和相关化合物乙酰左旋肉碱（ALCAR）是能够减轻衰老和疾病对线粒体的影响，同时增加线粒体燃烧脂肪的潜力的化合物。

ALCAR通常用作脑部助推器，由于其能够在提供神经元支持的同时提高警觉性和线粒体能力。

ALCAR已被证明对缓解衰老的副作用非常有效，如神经衰退和慢性疲劳。补充ALCAR也是改善胰岛素敏感性和血管健康的一种非常安全的方法，特别是对于心脏健康状况微弱或者衰弱的人。 ALCAR还可以保护神经元并修复某些损伤，如由糖尿病和糖尿病性神经病引起的损伤。

左旋肉碱的状态受肉碱的摄入（主要是肉类和较小程度的乳品）以及肉碱的体内合成的影响。素食者和素食者的肉碱水平较低，因为没有饮食摄入，素食者肉碱的内源性合成可能在1.2UMUL/kg体重上达到最大值。肉食动物中肉碱的摄入量可在2-12uML/kg范围内，平均为总钙的75%。

由于这些原因，左旋肉碱和素食者中肉碱（亚低水平）的亚临床缺陷是普遍存在的。在素食者和素食儿童中也已注意到，尽管儿童的关注程度并不显著大于成人。

素食者补充左旋肉碱是明智的。

老年人也可能患有相对肉碱缺乏症。左旋肉碱的血清水平趋于增加，直到70岁左右，在患有相对肉碱缺乏症的这种情况下，它们会因不明原因而下降；其下降与瘦体重相关。补充2g左旋肉碱能减少疲劳，并可增加肌肉功能。

患有疲劳或其他非临床并发症的老年人将受益于补充左旋肉碱。

肉碱缺乏率在某些癌症状态下可能会增加，并正在作为癌症恶病质和低循环肉碱水平患者的辅助治疗进行调查。上升剂量（500mg，2天；1g，2天；2g，10天）的试验发现，在患有晚期癌症和肉毒碱缺乏的人中，补充左旋肉碱改善疲劳，并减少与癌症有关的功能障碍，并且这些改善可能是继发于瘦体重增加。在这个人群中，每日剂量高达3000mg已被证明是安全的。

乙酰-L-肉碱，也被称为ALCAR，是与乙酰基结合的肉毒碱分子。乙酰-L-肉碱往往被视为肉碱的神经学版本，相对于左旋肉碱，似乎在大脑中有更多的相互作用。例如，在慢性疲劳中，ALCAR可以减轻精神疲劳，而其他形式并不显著有效。

在实践中，丙酰左旋肉碱似乎比左旋肉碱在血流量和调节方面更有效。最显著的用法是间歇性跛行，其中PLC即使在摩尔基础上施用也比肉碱具有更多的益处，表明丙酰基和肉碱组之间的协同作用。每天3-4.5克的剂量，GPLC也被用于增加久坐男性的一氧化氮产量。

在机械方面，ALCAR的补充能够减少实验动物中所见的衰老相关性，而不管缺陷状态如何。这是否意味着人类寿命延长的效果尚不清楚，但却非常合理。

独立于使用能量的方式，已经注意到ALCAR的口服补充剂可以增加某些大脑区域的葡萄糖和肌酸水平。对ALCAR增加葡萄糖摄取最敏感的脑区域是伏隔核（输注500-750mg/kg的15分钟内22-34％增加）、轨迹核（48-53％）和杏仁核皮质（24-48 ％）。相反，这些年轻小鼠的海马和额叶皮质没有受到显著影响，尽管在老年小鼠中海马以及大部分其他脑区似乎也显著受到影响，即使在100mg/kg这样的低口服摄入量下。

高剂量可以增加大脑中的葡萄糖使用量，老年受试者似乎对这种增加更为敏感。

在实验室动物中，ALCAR补充剂已被证明可以改善老年小鼠的学习标记，并且当以低剂量（60mg/kg体重，10mg/kg为估计的人类当量）喂食幼小小鼠时，可以在整个生命周期中减轻预期的认知下降。ALCAR目前正在接受调查，因为它有可能在缺血后为与阿尔茨海默氏病和老年痴呆症做斗争的老年小鼠提供益处。

关于人体阿尔茨海默病的研究，每天1-3g乙酰-L-肉碱可缓解6个月和一年的与阿尔茨海默病有关的认知下降。一般认知能力下降（不是阿尔茨海默病）在每天1-2g的老年人中显示类似的益处。

ALCAR补充剂也被证明是一种情绪提升剂，可缓解老年人的抑郁症状，这可能是有益于大脑健康的次要因素。

ALCAR似乎是一种治疗认知能力下降的良好疗法，尽管其在健康人群中的使用尚未得到很好的研究。

乙酰-L-肉碱还与神经元保护有关，通过减弱氧化增加和ATP下降，当神经元接近β-淀粉样蛋白色素沉着时，这种化合物与阿尔茨海默病和衰老相关。

ALCAR可能有益于不健康（代谢综合征、高血压）人群的血压。它具有通过一氧化氮改善血压而不受疾病状态影响的机制，但尚不清楚它如何影响正常血压个体的血压。

肉碱以丙酰-L-肉碱（PLC或GPLC，如果与甘氨酸结合）的形式显示可改善间歇性跛行的症状。一天1-3g的PLC补充剂似乎可靠地增加了间歇性跛行患者的最大行走时间，并提高了生活质量。这种益处似乎不是剂量依赖性的，而且相对于那些症状较轻的人，更有益于症状更严重的人。

一般来说，PLC可以辅助外周动脉疾病，因为它会增加外周微循环。在患有外周动脉疾病的人中，补充PLC可以增加体力和锻炼表现，尽管锻炼本身也可以被看作是治疗性的。

肉碱看起来能够增加葡萄糖处理，并且可以增加葡萄糖代谢受损患者的胰岛素敏感性（它是否增加健康人的胰岛素抵抗不太明显）。

肉碱补充剂，乙酰左旋肉碱或GPLC，已被证明每天1-3g不依赖于运动而增加一氧化氮水平或血浆硝酸盐/亚硝酸盐，这可能与先前提到的肌肉组织氧合增加有关。

在比较1g和2g左旋肉碱（作为L-酒石酸盐）时，尽管较高的剂量导致肉碱的血清增加更高，但两种剂量都能有效减少肌肉损伤的标记物。补充肉碱似乎可减少无氧运动后肌肉损伤的标记，可能是通过缺氧时增强组织的氧合作用。这种机制也可以解释一项研究中看到的更大的工作量。

研究人体干预时，15g左旋肉碱可以促进有氧耐力，而较小剂量（2g）则无效。3g的甘氨酸 - 丙酰-L-肉碱也被认为是无效的。在较小剂量（20mg / kg体重）下注意到疲劳（耐力）增加的时间。并且可能会增加冲刺表现（最大速度）。每天增加1.5-2g的工作量似乎更可靠，但需要进一步研究。

肉碱，特别是乙酰 - 左旋肉碱（ALCAR），正在进行慢性疲劳综合征的研究，因为疲劳的生物标志物是静息状态下脑中ALCAR的水平和分布的改变；特别是前额叶皮质。这往往伴随着ALCAR摄入大脑的减少，这可能先于ALCAR的神经水平降低。

将ALCAR补充到动物饲料中可增加年轻和老年大鼠的动态活动（定义为总体行程距离），尽管老年大鼠的增加速度通常要大得多。

在另外健康的人类中，2g的乙酰-L-肉碱（与另一种2g的丙酰-L-肉碱配对）能够减轻疲劳，同时缓解“男性更年期”的症状（勃起功能障碍）。

已经证明L-肉碱补充剂可改善患有腹腔疾病相关疲劳的人的疲劳，但需要在干预前坚持使用无麸质饮食以恢复肠道摄取肉毒碱。这种疲劳改善的具体机制尚不清楚。

作为癌症的辅助治疗，左旋肉碱可以通过增加瘦体重和减少癌症恶病质间接减少疲劳。肉碱缺乏症在某些癌症形式中很常见，逆转这种缺陷在理论上可以逆转疲劳。

一项研究表明，使用包含左旋肉碱的化合物制剂给精子参数低于正常男性的男性，可注意到精子参数有所改善。

在患有ADHD的儿童（6-13岁）中，每天补充100mg / kg肉毒碱（最多4000mg），持续8周，看起来与ADHD症状的显著减少相关，在应答者中为20-65％；治疗无效者（13名男孩中有1-2名）未能增加血浆肉毒碱。

每天使用2克乙酰左旋肉碱进行的为期24周的研究能够提高糖尿病风险人群的葡萄糖处理率，从4.89 +/- 1.47到6.72 +/- 3.12 mg / kg / min。这是第一项注意口服ALCAR导致葡萄糖处理增加的研究，因为IV研究显示两种糖尿病患者均有益。

对于肥胖者和糖耐量异常者，如前驱糖尿病患者和代谢综合征患者，补充左旋肉碱可以提高胰岛素敏感性。尽管这项特殊研究需要低热量饮食与左旋肉碱补充剂一起使用，但注意到10天内每天加入2g左旋肉碱补充剂，胰岛素灵敏度可以提高。

至少有一项研究指出，补充2g左旋肉碱可以通过预防血浆FFA的增加来降低妊娠糖尿病的风险，血浆FFA被认为是妊娠期糖尿病和胰岛素抵抗的主要原因。

左旋肉碱已被证明可以减少人类肝性脑病的疲劳，继发于降低氨水平，这往往会导致疲劳，降低生活质量并阻碍认知。